Diabetes och fötter: därför ska du titta på fötterna varje dag

Har du diabetes har du säkert fått höra att du ska vara rädd om fötterna. Men varför just fötterna? Det handlar om två saker som diabetes kan påverka med tiden: nerverna och blodkärlen.

Vad diabetes gör med fötterna

Enligt 1177 ökar typ 2-diabetes risken för sämre känsel och sämre blodcirkulation i fötterna. Vårdhandboken delar upp det i två delar: nervpåverkan (neuropati), som gör att känseln blir sämre – ibland så nedsatt att man inte känner något alls – och kärlpåverkan (angiopati), som ger sämre blodflöde. Tillsammans ökar de risken för sår.

I praktiken betyder det att du kan få ett skavsår, en spricka eller ett tryck från skon utan att märka det. Och när blodflödet är sämre tar såret längre tid på sig att läka, samtidigt som risken för infektion ökar.

Därför rekommenderas en fotundersökning varje år

Vårdhandboken rekommenderar att personer med diabetes erbjuds en fotundersökning varje år på vårdcentralen, där bland annat känsel och cirkulation kontrolleras. 1177 skriver till dig som patient att fötterna undersöks ungefär en gång per år, och att du då kan få råd eller hjälp med särskilda sulor om det behövs.

Vid undersökningen delas fötterna in i riskgrupper. I Region Stockholms vårdprogram ser indelningen ut så här:

• Grupp 1. Frisk fot utan tecken på nedsatt känsel eller cirkulation. Årlig fotundersökning och egen fotvård.
• Grupp 2. Tecken på nedsatt känsel och/eller nedsatt blodflöde. Förebyggande fotsjukvård, och vid behov ortopedtekniska hjälpmedel.
• Grupp 3. Tidigare fotsår, amputation eller fotdeformitet. Tät uppföljning hos ansvarig läkare.
• Grupp 4. Pågående allvarlig fotsjukdom, till exempel öppet sår eller infektion. Remiss till diabetesfotmottagning.

Det är alltså i grupp 2 som förebyggande fotsjukvård – den typ av vård Kumba ger – blir en del av den medicinska vården. I Region Stockholm kan personer med diabetes som har fotproblem få fotsjukvård på remiss från vårdcentralen.

Det här kan du göra själv

Vårdhandbokens råd för egenvård är konkreta, och de går att göra till vanor:

• Titta på fötterna varje dag. Leta efter rodnad, sprickor, blåsor, skav och sår, även mellan tårna och under foten. Använd en spegel om du har svårt att se.
• Använd bekväma skor med hälkappa, och känn med handen inuti skon innan du tar på den.
• Gå aldrig barfota om du har nedsatt känsel.
• Sköt om huden och naglarna regelbundet, det Vårdhandboken kallar basal fotvård.
• Sök vård direkt vid minsta tecken på sår.

Region Stockholms vårdprogram lyfter dessutom rökstopp som särskilt viktigt, tillsammans med en väl inställd diabetes och strumpor och skor som passar.

Vad fotsjukvårdaren gör

Hos en fotsjukvårdare får naglar, förhårdnader och hud den skötsel som är svår att klara själv när känseln eller synen är nedsatt – och som annars lätt leder till sår. Besöket är också ett tillfälle att upptäcka förändringar i tid. Kommer du med remiss följer behandlingen de anvisningar som står i den. Kommer du privat tittar ni på fötterna tillsammans vid första besöket och kommer överens om vad som behöver göras.